Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό, στην αξιολόγηση των συμπτωμάτων και σε συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις. Ο ουρολόγος θα εκτιμήσει τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και θα αποκλείσει άλλες παθήσεις που μπορεί να προκαλούν παρόμοια εικόνα, όπως ουρολοιμώξεις, λίθοι ή καρκίνος του προστάτη.

Ο έλεγχος συνήθως περιλαμβάνει:

• δακτυλική εξέταση προστάτη
• εξέταση PSA
• γενική και καλλιέργεια ούρων
• υπερηχογράφημα ουροποιητικού
• μέτρηση υπολείμματος ούρων
• ουροροομετρία

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί κυστεοσκόπηση ή πιο εξειδικευμένος  έλεγχος, ιδιαίτερα όταν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή υπάρχουν επιπλοκές.

Η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει την καλύτερη παρακολούθηση της νόσου και βοηθά στην επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής αντιμετώπισης για κάθε ασθενή.

Πώς αντιμετωπίζεται η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη;

Η θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη εξαρτάται από τη βαρύτητα των συμπτωμάτων, την ηλικία του ασθενούς και το πόσο επηρεάζεται η ποιότητα ζωής του.

Αναλυτικότερα, σε ήπιες περιπτώσεις μπορεί να αρκεί η παρακολούθηση και η αλλαγή ορισμένων καθημερινών συνηθειών, όπως:

• ο περιορισμός της κατανάλωσης καφεΐνης και αλκοόλ.
• η αποφυγή μεγάλης πρόσληψης υγρών πριν τον ύπνο.

Όταν τα συμπτώματα είναι πιο έντονα, εφαρμόζεται φαρμακευτική αγωγή. Υπάρχουν φάρμακα που χαλαρώνουν τον προστάτη και διευκολύνουν την ούρηση, καθώς και φάρμακα που συμβάλλουν στη μείωση του μεγέθους του προστάτη.

Όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν επαρκεί ή εμφανιστούν επιπλοκές, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αντιμετώπιση.

Η διουρηθρική εκτομή προστάτη (TUR-P/TURis) εξακολουθεί να θεωρείται μια από τις πιο αποτελεσματικές και καθιερωμένες επεμβάσεις. Παράλληλα, τα τελευταία χρόνια εφαρμόζονται και νεότερες τεχνικές όπως το HoLEP laser  η μέθοδος REZUM με υδρατμούς και πρόσφατα η μέθοδος Aquablation με τη χρήση πίδακα νερού υψηλής πίεσης (υδροβολή).

TUR-P / TURis

Η διουρηθρική προστατεκτομή(TUR-P/TURis) αποτελεί μια από τις πιο καθιερωμένες και αποτελεσματικές χειρουργικές μεθόδους για την αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Πραγματοποιείται μέσω της ουρήθρας, χωρίς εξωτερικές τομές, αφαιρώντας το τμήμα του προστάτη που πιέζει την ουρήθρα και δυσκολεύει την ούρηση. Η τεχνική TURis προσφέρει μικρότερη αιμορραγία, μεγαλύτερη ασφάλεια και ταχύτερη αποκατάσταση σε σύγκριση με παλαιότερες μεθόδους.

HoLEP Laser

Η μέθοδος HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) είναι μια σύγχρονη τεχνική laser που χρησιμοποιείται κυρίως σε μεγάλου μεγέθους προστάτες. Με τη βοήθεια laser αφαιρείται το υπερπλαστικό τμήμα του προστάτη με μεγάλη ακρίβεια και πολύ καλά μακροχρόνια αποτελέσματα. Παρότι θεωρείται ιδιαίτερα αποτελεσματική μέθοδος, απαιτεί εξειδικευμένο εξοπλισμό και σημαντική εμπειρία από τον χειρουργό.

AQUABLATION

Το Aquablation είναι μια  ρομποτικά καθοδηγούμενη  μη θερμική μέθοδος. Χρησιμοποιεί έναν πίδακα νερού υψηλής πίεσης (υδροβολή) για την αφαίρεση του προστατικού ιστού, χωρίς τη χρήση θερμότητας (laser ή ηλεκτρισμού), προστατεύοντας έτσι τους γύρω ιστούς.

Το Aquablation αποτελεί την επιλογή για άνδρες με καλοήθη υπερπλασία προστάτη που επιθυμούν το μέγιστο αποτέλεσμα στην ούρηση, με τη μικρότερη δυνατή επίπτωση στη σεξουαλική τους λειτουργία (διατήρηση εκσπερμάτισης). Είναι κατάλληλο σχεδόν για  όλα τα μεγέθη του προστάτη.

Η μέθοδος είναι μια διουρηθρική ρομποτική μέθοδος που δεν απαιτεί τομές ή οπές. Κατά την επέμβαση,  δύο μέθοδοι απεικόνισης επιτρέπουν στον χειρουργό να βλέπει ολόκληρο τον αδένα. Ο χειρουργός σχεδιάζει σε μια οθόνη την περιοχή αφαίρεσης χρησιμοποιώντας ταυτόχρονα υπέρηχο και κάμερα. Αυτή η διαδικασία προσφέρει στο χειρουργό τη δυνατότητα να εξατομικεύσει το σχέδιο θεραπείας σε κάθε ανατομία, να πραγματοποιήσει αφαίρεση του προβληματικού ιστού με ρομποτική ακρίβεια και να προστατέψει  ιστούς απαραίτητους για τη διατήρηση των φυσιολογικών λειτουργιών.

Στη συνέχει, το ρομπότ μέσω προηγμένου λογισμικού εκτελεί την αφαίρεση του υπερπλαστικού ιστού με το νερό, αυτόματα, με ακρίβεια χιλιοστού, αποφεύγοντας τα σημεία που ελέγχουν τη στύση και την εκσπερμάτιση.

Βάσει κλινικών μελετών μόνο σε ποσοστό  6% παρουσιάζεται η ανάγκη επανεπέμβασης στην 5ετία.

• Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι:
• Διατήρηση της εκσπερμάτισης σε ποσοστά άνω του 90%
• Μη θερμική μέθοδος (κανένα έγκαυμα στους ιστούς)
• Σύντομος χειρουργικός χρόνος
• Ρομποτική με προηγμένο λογισμικό και ακρίβεια

REZUM

Η μέθοδος REZUM είναι μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία που χρησιμοποιεί υδρατμούς για τη συρρίκνωση του υπερπλαστικού προστατικού ιστού. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω της ουρήθρας, συνήθως με τοπική αναισθησία, και επιτρέπει γρήγορη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες. Αν και αποτελεί μια σύγχρονη και λιγότερο επεμβατική επιλογή, δεν θεωρείται οριστική θεραπεία και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί επανεπέμβαση στο μέλλον.

Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας γίνεται εξατομικευμένα, με βάση τις ανάγκες, το μέγεθος του προστάτη και τη γενική κατάσταση της υγείας κάθε ασθενούς.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη και τις σύγχρονες θεραπευτικές επιλογές, επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο Χειρουργό Ουρολόγο Δρ. Ιωάννη Γκιάλα. Με σύγχρονη επιστημονική κατάρτιση και ανθρωποκεντρική προσέγγιση, προσφέρει εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία για παθήσεις του προστάτη.